捂着大口罩的医生、滋滋作响的钻头、刺鼻的消毒药水味……口腔科里的这些场景，是否想想就会让你不寒而栗?的确，不少人，特别是看过口腔科的，都对看牙非常害怕。其结果是，90%以上的内科病人会去医院看病，而牙齿有毛病的人仅有一半就医，都“扛”到实在受不了了才去。其实，特别害怕看牙也是病，医学上叫做“牙科恐惧症”。( dental phobia)它是一种情绪状态，或者，严重一点，是一种精神疾患。这样的病人拒绝牙科治疗，拒绝牙科检查，他们的这一精神状态可能与年幼时不愉快的牙科经历有关，或者与来自他人的关于牙科的不愉快经历的描述有关。

很多人害怕看牙，有的人甚至因为害怕看牙而得了牙病也不去治疗。害怕看牙又叫牙科治疗恐惧，是一组与牙科诊疗相关的异常心理、生理及行为状态。表现为患者在治疗前、治疗期间紧张、焦虑、恐惧，不能控制自己的情绪和行为等，有的人心跳加快、血压异常、出汗、多语、肌肉紧张、面色苍白甚至晕厥。病人因此躲避就医，不愿接受牙科诊疗和检查，不配合医生的操作等等。牙科恐惧的患病率很高，达40%～60%，儿童更为常见。

大多数患者的恐惧心理主要来源于以往不愉快的牙科经历，比如儿时的一次痛苦的拔牙手术，或者一次充满疼痛的牙神经治疗，再不就是治疗中出现过意外呛水，或者咽部敏感引发恶心等等。

道听途说型的患者也不在少数，比如来自于父母亲属，或者朋友同事对于牙科不愉快经历的夸大转述。影视剧、卡通、漫画、笑话等对于牙医、牙科诊疗的负面或讽刺性宣传，也使人们常常下意识的将看牙与疼痛、折磨、恐怖相联系。

此外还有少数患者是对于牙科诊疗本身的恐惧，比如咽部敏感、口腔不能存水、不喜欢异味、害怕牙科仪器等等，这类恐惧有点类似于恐高症和恐飞症。这类病人并不多，但是其恐惧感有特殊性，治疗起来也比较困难。

牙科恐惧有很多危害性，病人由于看牙恐惧，往往不能配合医生，影响医生的操作、影响治疗的效果，有时治疗还被中途打断;病人因为恐惧，不愿就诊或定期检查，牙病一拖再拖，到被迫治疗的时候，往往已经没有有效的治疗方法、治疗更困难更痛苦了。

对于害怕看牙的患者，医生该做些什么呢?

1、心理行为治疗:包括医患沟通、建立信任;向病人讲解、演示诊疗过程，消除病人紧张感;治疗从简单到复杂，逐步深入等等。

2、牙科无痛治疗:应用各种仪器、设备、药物，尽最大可能解除病人治疗中出现的疼痛。现在牙科医生经常采用表面麻醉、阻滞麻醉、牙周膜麻醉、局部浸润麻醉等等方法，让病人在治疗过程中，基本无痛。

3、药物镇静治疗:包括笑气吸入、口服镇静药物等等，镇静技术治疗牙科恐惧效果十分确定。有时还可以使患者处于半睡眠状态，对治疗过程记忆不清，从而达到消除恐惧的目的。

牙科恐惧症的治疗在国内刚刚起步，有一句话：内科大夫可以给人群中的90%，而口腔科医生只面对50%的患者。

看牙真的很痛吗?一般人的回答是：是啊，拿钻头钻牙齿，那不跟钻骨头似的吗?其实，这是个误解。客观地讲，牙科治疗引起的疼痛不比其他科的治疗更痛，而引起牙科恐惧的因素，除了不良回忆，更多的是心理问题，包括听别人讲述导致的暗示、对医生的不信任、对陌生环境和刺耳声音的不适应，乃至对未知的恐惧，都构成了“谈看牙色变”的基础。

50%的人都会对看牙有着或多或少的恐惧，其中5%—7%的人会恐惧到无法治疗的地步，这就是牙科恐惧症了。牙科恐惧症在所有恐惧症病人中占21%，和恐高症差不多。在国外，对牙科恐惧症的研究已有100多年的历史，目前无痛牙科治疗则是牙科恐惧症的最佳解决方法。

心病、牙病一起治

前不久，一位20多岁的女孩来矫正牙齿，她的牙齿畸形非常严重，但因为害怕拔牙，犹豫了好几年都不敢来矫正牙齿，这一次终于下定决心拔牙矫正。但当她躺在在牙椅上，看到医生拿着拔牙器械过来时，她“噌”的一下跳了起来，无论怎样再也不愿意躺回去。这个女孩就是有典型的牙科恐惧症。我们询问了她的病史，了解到她数年前在家乡一家医院拔牙时，由于麻醉得不彻底，留下了疼痛的深刻记忆。于是我们为她进行了无痛睡眠牙科治疗：第一次不做任何操作，仅仅检查一下，向她介绍无痛牙科的优势;第二次，给她使用一些镇静药，在她睡着的情况下做了牙齿的拔除。之后，当她再来口腔科看牙时，已经没有了往日的恐惧，每次都是愉快的到来，轻松的离开。

无痛治疗是基础

牙科恐惧症需要综合治疗，其治疗包括无痛治疗、催眠镇静和心理疗法三部分。其中无痛治疗是基础。就拿拔牙来说吧，首先，应该选择麻醉效果强的麻醉药;为了避免注射时疼痛，会在注射部位先涂表面麻醉剂;注射麻药的针具也不同于普通治疗，针头特别细锐，并且注射速度是由计算机控制的，一般推完麻药需要4—5分钟;并且，局部麻醉注射部位也是经过选择的，使麻醉效果更强。

如果有的人即使在麻醉很彻底的情况下仍然不配合，那就需要使用睡眠牙科了，睡眠牙科能缓解患者的焦虑，增加舒适感。患者普遍反映“就像睡了一觉”、“醒来后发现治疗已经结束了”，大多数病人对治疗过程没有任何印象。

牙科镇静与全身麻醉不同，患者有自主呼吸和各种生理反射，并且能够接受医生的指令，治疗结束后短时间内就可以清醒，因此是非常安全的。

很多牙科患者在看牙时很恐惧看牙，不论是新患者还是久经沙场的患者，概莫能外。

数字化诊室　李晶珊