随着种植技术的快速发展和人民生活水平的不断提高，相对于传统修复方式，种植义齿因其在功能性和美观性上的优势，已然成为缺牙患者的首选修复方式，被称为人类的“第三副牙齿”。仅我院在去年就完成种植手术一千余例，且接诊人数仍在逐年攀升。然而，种植义齿的制作完成并不代表一劳永逸，还需要医生和患者共同用心去维护，才能保证种植义齿的长久健康。种植义齿的维护主要包含三个方面：医生对患者的健康宣教，患者的自我健康维护和医生的专业维护

一、种植义齿维护之健康宣教

患者经常问到的一个问题是“医生，我这颗种植牙能用多久？”，这是一个让很多医生头疼的问题，因为每个人的口腔卫生状况、生活习惯、骨质骨量以及全身情况都不一样，医生很难给出一个确切的使用寿命，甚至无法预计出一个大致的使用年限。但是，我们却可以让患者知道，良好的义齿维护可以延长种植体的使用寿命，让患者明白种植义齿维护的重要性，明白自己应该如何与医生合作。

  具体来说，医生首先要询问患者的口腔卫生习惯，包括刷牙的时间、次数、工具和方法，令其改正错误之处，并予以建议和指导。对于清洁的重点部位要强化教育，必要时可以进行手把手示教。此外还应帮助患者建立正确的咀嚼习惯。种植体虽然强度很大，其动度却有别于天然牙，且没有神经，要避免咬过硬或韧性过大的食物。另外，我们可以把各种宣传知识印成彩页放在诊室中，更利于患者阅读和保存，提高宣教效率。最后，经常被医生和患者遗漏的一点是定期随访。因为种植体周围炎有时很难被患者察觉，但患者主管察觉又为时已晚，所以让患者养成定期复诊，接受检查的习惯是尤为重要的。

二、种植义齿维护之自我维护

  口腔卫生维护，根本所在是控制菌斑，必须让患者明白，天然牙会发生牙周病，当然种植牙也会发生，做好菌斑控制是预防种植体周围炎和延长种植体寿命的前提。

  控制菌斑的方法中，效果最为确切的是机械性菌斑控制法，包括刷牙、使用牙签、牙线、牙间隙刷、水冲式冲牙器等。冲牙器有效范围大，能达到牙刷不能及的深度，它是利用水的冲击作用去除龈袋深处的食物残渣，避免龈下菌斑的聚集。此外，冲牙器还有“氧泵”作用，抑制菌斑中厌氧菌沉积。当然，尽管其优势明显，但必须与牙刷、牙线、牙间隙刷等配合使用才能达到理想的清洁效果。此外还有化学性菌斑控制法，常用的如0.12%-2%的氯己定含漱液等，常作为一种辅助手段出现在日常维护中。

吸烟能影响种植体早期骨结合和造成种植体周围炎，是种植修复的重要危险因素。虽然戒烟是一个漫长的过程，而且容易复吸，但它对种植体甚至我们全身健康都是有极大危害的，需要患者充分发挥主观能动性，在医生和家人监督下，戒除劣习。

三、种植义齿维护之专业维护

  单纯依靠个人维护是不能完全控制菌斑达到预期效果的，必须定期结合种植体的专业维护，需要在患者配合下由专业的口腔医生来完成。由医生进行的专业维护应该是针对个体病人进行的个性化和序列化的维护。对于口内情况尚可的患者，一般只需要控制菌斑消除（牙合）干扰。因为金属洁治器会损伤种植体表面，所以我们常用方法包括超声洁治、手工碳纤维头洁治、激光处理、喷砂及氯己定冲洗等。当种植体周围炎的炎症较重、牙周袋较深，在经过超声、药物、喷砂以及激光等非手术方法治疗后仍无法完全治愈时，则应考虑手术治疗。目前最常用的手术方法包括翻瓣术、植骨术、骨组织引导再生术(Guided Bone Regeneration，GBR)等。多数情况下，重度种植体周围炎经基础治疗和手术治疗后均可有效控制其炎症，但应该注意的是在植骨、放置引导膜之前必须再次将基础治疗时未彻底去净的深种植体周围袋内的菌斑、牙石及肉芽组织清理干净，必要时可配合局部用药。

  综上所述，种植义齿的维护是一个需要患者和医生相互配合，共同努力的漫长过程，贯穿于种植义齿的使用过程中，在乳牙替换和恒牙脱落后，希望你能更加珍惜自己的第三副牙齿！