口腔癌在全世界恶性肿瘤中占第六位，而相较于肺癌，肝癌和食道癌等我国高发肿瘤而言，并未得到应有的重视。然而口腔癌比其它部位癌易转移，治疗花费大，预后差，生存者又多因口腔癌造成毁容，心理负担大而精神痛苦。因此，口腔癌需要社会投入更多精力做好防治工作。

一、口腔癌与哪些因素有关？

口腔癌是多种病因与多种发病条件相互作用的结果。其中，抽烟、咀嚼烟叶槟榔、酗酒等不良习惯与口腔癌的发生密切相关，在我国南方有些省份包括台湾地区，居民普遍喜咀嚼槟榔，因此其发病率明显较其他省份为高；其次，光辐射与核辐射也是产生口腔癌的诱因；另外，不注意口腔卫生，为口腔内滋生和繁殖细菌或霉菌创造了条件，极易促使癌症的形成和发展，一些学者认为，HPV是部分癌前病变和口腔鳞癌的致病因素之一；而锐利的牙嵴、残根以及不良修复体（如假牙）等长期异物对口腔粘膜的刺激可诱发癌变；此外，机体免疫状态，精神及内分泌因素，遗传因素也是引致肿瘤的相关因素。

二、如何尽早发现口腔癌？

公众对口腔癌的警告标志应该有所认识，以便加以警惕，及早就医。发现以下临床表现应该尽快到医院就诊：（一）口腔内的溃疡，2周以上尚未愈合。口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。口腔癌常表现为溃疡的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进一步侵犯神经及周围组织，可引发耳部、咽喉痛或牙痛。（二）口腔粘膜有白色、红色和发暗的斑，尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑。（三）嘴唇或口腔内肿块，口腔癌肿早期，仅表现为局部的小肿块，常常没有特别不适。（四）颈部肿块。这也是口腔癌常见的症状之一，口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但癌细胞已转移至颈部淋巴结。因此，颈部淋巴结如突然肿大，需检查口腔。（五）功能障碍，肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致开闭口运动受限。（六）面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛。

三、如何预防口腔癌？

（一）预防和控制危险因素：1、戒除吸烟、饮酒等不良嗜好。2、注意对光辐射的防护。3、平衡饮食，粗细搭配，合理营养，不喝、吃过烫的水与食物，避免刺激口腔组织。4、戴假牙的病人及时修复不适的义齿，发现假牙下组织有疼痛、发炎，要及时就医。5、及时处理口腔内的疾病，拔除残根、残冠(不能修复的牙)，配戴良好的假牙，不刺激组织。6、养成良好的口腔卫生习惯，经常刷牙。

（二）定期口腔检查：口腔癌的发生、发展是一个渐进的过程，其病程可由数月至数十年，在早期常无症状，病变局限，表现为潜在的恶性病变或状态，如黏膜白斑、红斑、扁平苔藓等癌前病变，在此阶段通过简单的系统的口腔检查就能发现。对于临床上高危人群，早期诊断的手段有：光学检查、组织染色检查、唾液检查及DNA倍体分析等，但目前临床上口腔癌诊断的金标准仍然是切取活检，仍然没有特异性分子诊断可以作为足够的诊断依据。接受口腔专科医师定期诊治是口腔癌预防和早期诊断和治疗的关键。

（三）自我口腔检查：1、在充足的照明下，患者面对镜子对头颈部进行对称性观察，注意皮肤颜色变化。2、手食指触摸面部，如有颜色变化、触痛、肿块或疣痣增大。3、触摸颈部，从耳后至锁骨，注意触摸疼痛与肿块。检查左右两侧颈部。4、上下唇，观察唇红与粘膜，触摸有无肿块。5、牙龈与颊部，食指拉开颊部，观察牙龈，并用食指与拇指挟住颊部，进行触摸。6、舌与口底，伸出舌，观察舌的颜色与质地，用消毒纱布包住舌尖，牵拉向左右，观察舌侧缘，用食指与拇指触摸舌体，注意有无异常肿块。检查口底需用舌舔上腭部，观察颜色及形态变化，然后用食指触摸口底。7、上腭部，用牙刷柄压住舌，头略后仰，观察软腭及硬腭的颜色与形态。

（四）政策与措施：烟草是口腔、口咽癌的公认致癌因子，烟草中的致癌症因素主要是化学物苯芘，在整个上消化呼吸道中都可能致癌。嗜烟的人不仅易患口腔癌，而且在癌肿被治愈后继续吸烟，则发生第二原发癌的机会也大大增加。酒精本身并未证明有致癌性，但酒精可作为致癌物的溶剂，促使致癌物进入口腔、口咽粘膜，可损害肝脏，从而影响肝的化学解毒作用和生物转化作用;同时，大量饮酒者常出现细胞免疫的高度抑制。有资料显示，有烟、酒嗜好者，口腔癌的发病率是不吸烟也不喝酒者的15.5倍。因此戒除烟酒是预防头颈部癌的重要措施。卫生行政部门协同其他政府部门，应当从公众全身与口腔健康出发，制定控制使用烟酒的政策，如增加烟草与烈性酒的税收，禁止烟草广告与促销活动等。

四、口腔癌有哪些主要治疗方法？

手术治疗：手术切除和放射治疗放疗仍是治疗口腔癌的两种最有效方法，两者综合应用常优于单独应用。选择手术抑放疗，除决定于病情外，还取决于经治医生的临床经验与技术以及医院的条件设备。应客观地估计病人情况采用多学科会诊的方法来决定治疗方案。口腔癌治疗的成败在很大程度上决定于第1次治疗是否正确。具备以下条件可采用手术治疗：1，无远处转移：能在安全边界内切除原发灶与颈转移灶；2，病变属放疗效果差者；3，手术切除引起的口腔功能损伤不大，或虽大但通过重建或赝复能使其得到相当程度的补偿并取得病人的同意。

放射治疗：放射治疗无论是单用或与外科手术综合应用，在口腔癌治疗中均起重要作用。对早期病变采用外照射配合间质插植治疗可获得手术切除同样的效果，并可保持美容、正常咀嚼、吞咽及发音功能，使患者生存质量提高。对中、晚期病变尤其是出现颈淋巴结转移时，单纯放疗疗效较差。理想的治疗方案选择需经放射科与外科医生互相配合，根据病变的解剖部位、浸润范围、颈淋巴结转移程度以及病人全身情况等制定综合治疗方案。

化学治疗：化学治疗化疗目前仍属辅助治疗，用于手术前或与放疗配合应用。

五、口腔癌的一些治疗特色和进展

    近年来，口腔癌的发病率呈逐年上升趋势，对人类健康造成了极大的威胁。传统恶性肿瘤治疗方法具有一定的局限性，如肿瘤不能完整切除、不能耐受放疗、化疗或心肺功能较差、高龄无法耐受手术的病人，治疗效果往往不尽人意。经过长时间发展沉淀，在口腔癌治疗方面形成如下特色：1、口腔颌面—头颈肿瘤诊治达微创、功能与根治兼顾。口腔—头颈恶性肿瘤综合序列治疗，由以往的单一手术或无序治疗发展成集手术、化疗、放疗、生物治疗为一体的综合治疗，常规开展了组织瓣行口腔组织器官的即时重建(显微外科技术)，可提高患者的生存时间和生存质量。2、靶向治疗为特色治疗项目，可提高口腔-头颈恶性肿瘤的生存率、减少复发；也可提高复发肿瘤治疗的敏感性、提高治疗效果。3、放射性粒子近距离微创治疗口腔-头颈恶性肿瘤。具有微创、高效、不良反应少的优势。为肿瘤患者提供了又一治疗的先进手段。4、口腔颌面-头颈部肿瘤的超声热化疗技术为特色治疗方法，具有微创、不良反应较少的优势，为肿瘤患者提供了新的物理治疗方法，提高了疗效。

六、总结

2006年WHO已经将癌症确定为可控制慢性病。目前对癌症有几点共识：癌症的发生是一个慢性的过程；肿瘤的早期发现具有重要意义；加大预防力度可以降低肿瘤的发病率。

由于外科切除造成口腔癌患者面部外观、口腔吞咽与言语功能的损害，严重影响患者的进食与社会交往。另一方面，口腔位置表浅，相较于肺部、肝部等脏器肿瘤而言，易于自我监测与临床诊断，因此制定口腔癌的早期发现、早期治疗的策略，可有效提高口腔癌的治愈率与生存率，而且对患者的生活质量影响最小，政府投入更多公共卫生成本，普及口腔癌知识，提高患者自检意识，尽早接受规范治疗，可以提高整个人群的生活质量与寿命，同时降低公共卫生经费，是防治口腔癌的最佳医疗对策。