临床上，我经常会遇到家长带着6岁左右宝宝到口腔诊室，问我孩子的乳牙下前牙内侧长出了锯齿状的白色硬块是不是新牙，该怎么办。当然是的，这是宝宝在继“六龄齿”萌出后，长出的第二颗（批）恒牙。遇到这种情况，说明宝宝的乳牙没能够按时脱落。为了保证正常的乳恒牙替换，无论此时是否松动，都应该及时拔出阻挡恒牙萌出的乳牙。当然，乳牙没能按时脱落的情况有很多，这只是其中一种。

   那么，什么原因可以导致宝宝的乳牙迟迟不掉呢？在乳恒牙替换的过程中，如果乳牙下方的继承恒牙萌出的方向并不是正常的方向，乳牙牙根没有吸收或吸收不完全时最常见的原因，在临床最常见的是龋齿造成的根尖周炎，以及食物向精、细、软转化后，孩子的咀嚼频率和强度降低引起的牙根吸收不足，还有乳牙早失、继承恒牙缺失等。如果宝宝患有佝偻病、侏儒症、外胚叶发育异常、颅骨锁骨发育不全等全身或遗传疾病，则会导致多数乳牙不能正常脱落。当乳牙的牙周组织发育障碍时，会出现牙齿固连，也会引起宝宝乳牙没法正常脱落。

现代口腔医学的研究表明，牙齿缺失的主要原因与遗传因素有关。先天的牙齿缺失具有常染色体显性遗传的特性，常染色体隐性遗传的特性和多基因遗传特性。除了遗传外，个别牙的缺失可能与牙板生成不足，或与牙胚增殖受到抑制有关。也有学者认为这是胚胎发育再去受有害物质影响的结果。

 不同先天缺失的患者口腔内先天缺牙的数目和位置不同。先天缺牙可以发生在乳牙中，也可以发生在恒牙中，发生在恒牙中的先天缺牙更常见。但是，如果乳牙中有牙齿缺失的情况时，恒牙约有75%的可能性也有牙齿缺失。所以当我们发现乳牙缺失时，要注意追踪观察恒牙的牙齿数目是否有异常。

当家长发现孩子的乳牙缺失并不足以证明是先天缺牙，也可能是因为牙齿萌出困难而埋藏于颌骨内，也可能因牙齿外伤或拔牙。所以，除了常规拍摄全口曲面断层片观察颌骨内的情况外，医生还会详细询问孩子有无牙齿外伤史和拔牙史。

即使孩子被医生诊断为先天缺牙，家长也不必惊慌，一定要到正规医院口腔科、口腔专科医院或口腔诊所接受正规的治疗。牙齿存在于口腔之中最主要的功能包括发挥咀嚼功能，维持良好的咬合关系，保障颜面部美观。所以，医生会根据缺失牙齿是乳牙还是恒牙、缺失的数目、位置、牙弓长度和牙合关系等因素，采取个性化的综合治疗方案治疗。