要回答这个问题，我们得从人为什么会得“蛀牙”即“患龋”讲起。徐州市口腔医院儿童口腔科主任谢妮娜介绍，现代医学认为，龋齿与牙齿的质量、牙齿表面的细菌、食物中的糖等多种因素有关。口内唾液中的蛋白质、细菌、食物碎屑等在牙面上形成一层粘性薄膜，细菌在其上生长繁殖形成牙菌斑。食物中的糖在牙菌斑的作用下发酵产酸，这种酸性物质严重侵蚀牙齿，从而引起龋齿。

      孩子长出来的牙都是乳牙。从结构上来说,乳牙的牙釉质更薄,有机物含量高,而矿化程度不如成人,简单说来就是不如成人的坚硬,所以即使同样的饮食,乳牙也更容易受到致龋菌所产生的酸的破坏。乳牙一旦龋坏加重,不仅会导致疼痛,还会影响儿童进食、消化、美观,如果不得不拔除,更可能影响恒牙的萌出、面部发育和发音、全口牙齿的排列等,带来一系列不良后果。所以绝不能因为觉得乳牙是暂时的,就不加以重视。

      正确的刷牙对口腔健康起着至关重要的作用。刷牙主要通过有效的机械刷洗，去除牙菌斑和食物碎屑，达到预防龋齿的目的。但是对牙面上深的窝沟裂隙和牙齿相邻处等隐蔽部位，牙刷毛的尖端无法进入将食物残屑和菌斑刷干净，而这些沟窝恰恰容易嵌塞食物残屑，附着滋生细菌。尤其对儿童来说，新长出的后牙（大牙）牙面上有很多深窝沟，这些沟窝和裂隙十分细小，其直径甚至小于牙刷毛的直径，所以仅靠刷牙根本达不到清洁目的。

      另外，家长如果细心观察还会发现，4-6岁的孩子牙齿之间经常有缝隙，这是一种生理性的间隙。这些隐蔽的缝隙也是龋齿的好发部位。而且儿童新长出的牙发育不成熟，钙化程度低，对龋齿的抵抗力差，再加上儿童年幼无知，自律性差，不能完全保证刷牙的质量，所以即使孩子每天刷牙，还是可能出现“蛀牙”。

      那么该如何解决这个难题呢？谢主任提醒，家长应该每3个月带孩子去口腔医院进行口腔检查。当孩子的牙萌出后，及早对新萌出的后牙进行窝沟封闭，即用一种防龋涂料涂于牙面上，材料固化后可长期保留在窝沟缝隙中，阻挡细菌的侵蚀，保护牙齿。研究证明，窝沟封闭是预防儿童龋齿的有效方法。对牙缝里的细菌和食物碎屑，可由家长帮孩子或教会孩子自己使用牙线、牙签等清除干净，以弥补刷牙的不足。

      不少家长都知道不能让孩子吃太多糖。实际上，碳水化合物也可以转化为糖引起龋坏。像我们日常吃的淀粉类食物以及饼干、蛋糕、面包等，都属于碳水化合物。每天都吃这类食物，即使注意清洁，也不一定能保证口腔里没有糖分存留，仍然有龋坏的可能。粗纤维食物在咀嚼过程中具有清洁口腔的作用，要鼓励孩子多吃，吃完东西都要漱口。口腔的微环境对龋齿也有一定的影响。如果小孩唾液分泌量少，牙齿排列不齐，牙齿表面坑坑洼洼，颜色特别白，都意味着存在某些问题，对细菌的生长繁殖是有利条件。

      最后，家长要协助和监督孩子刷牙，做到早晚刷牙，饭后漱口，教会孩子正确的刷牙方法—竖刷牙法。这种刷牙方法是上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，上下牙列面来回刷，每个部位要重复刷8-10次，全口牙刷干净需3分钟。另外，刷牙要科学合理，并不是用力越大越好，也不是用的牙刷越高级越好，而是要选择适合自己的，最好选择软毛的牙刷进行护齿。

只有让孩子从小养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，才能防范于未然，将“蛀牙”拒之门外。

谢妮娜  儿童口腔科科主任 

2008毕业于武汉大学口腔医学院，硕士研究生。现任徐州市口腔医院儿童口腔科主任，徐州医学院口腔医学院讲师，中华口腔医学会会员，江苏省口腔医学会会员。从事儿童口腔医学的临床、教学和科研工作，在国家级核心期刊上发表数篇学术论文。多次参加中华口腔医学会举办的学术会议，儿童口腔医学的各类学习班，选择行之有效的新技术新方法运用到临床，积累了丰富的临床经验

专长特长：儿童乳恒牙龋病的预防；儿童乳恒牙龋病、牙髓病及根尖周病的诊治；儿童牙外伤的诊治；乳牙早失的间隙管理；儿童牙列咬合紊乱的早期矫治。

出诊时间：星期三下午、星期四上午