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金沉积烤瓷冠

发布于:2008年9月24日  

             金沉积烤瓷全冠(porcelain crowns with galvanized frames)是指通过特殊的电镀仪,利用电解沉积原理,在预备体模型上离析出纯金的金沉积冠,再在其表面进行烤瓷的修复体。

    因普通贱金属烤瓷冠常出现色泽不自然,牙龈缘黑线,牙龈炎等问题,国内外学者采用贵金属烤瓷冠,铸瓷全冠,金沉积烤瓷冠等修复体作为传统烤瓷冠的替代品,都取得了一定的效果。

    铸造贵金属烤瓷冠与金沉积烤瓷冠相比临床应用时存在以下问题:1)贵金属烤瓷冠铸造时存在旧材料的使用问题,可能会由于杂质或组成的改变,影响合金的生物相容性,临床上个别贵金属烤瓷冠修复的病例仍有牙龈轻度变黑现象。

    2)铸造贵金属烤瓷内冠厚度约0.4mm,比金沉积烤瓷冠0.2mm约厚一倍,相对减少了有限的瓷层厚度,色泽上不如金沉积烤瓷冠。

一、金沉积烤瓷全冠的发展

  由于金属烤瓷全冠的合金成分易以离子形式溶于电解液,具有潜在的毒性,在口腔内常引起局部的物理变化和病理反应,给患者带来金属引起的疾病。因此,人们试图从美学、生物相容性及牙龈组织健康的角度寻找一种可以代替金属烤瓷全冠的理想修复体。今天,单个牙的修复体最重要的新发展就是金沉积烤瓷全冠。下面主要以德国威兰德贵金属制品有限公司(Fa. Wieland)的AGC(auro galvano crown)技术为主,概括介绍电镀沉积技术制作金沉积冠的发展过程。

  电镀沉积技术从150年前即开始被认识,逐步用在工业和首饰业中。

  1961年Rogers和Armstrong把电镀沉积技术引用到口腔领域,第一次制作出嵌体。1983年,Platamic电镀沉积中心创建,但规模庞大且价格昂贵。1986年,AGC电镀沉积系统成立,第一次有了桌上小型电镀仪,前后牙冠的制作应用进一步扩大。1994年出现AGC-5-PROCESS电镀仪(Fa.Wieland)。1996年出现AGC MICRO电镀仪(Fa. Wieland)。1997年出现AGC MICRO Plus电镀仪(Fa. Wieland)。1998年出现AGC SPEED电镀仪(Fa. Wieland)。

 二、金沉积烤瓷冠的优点

    1)因其采用电镀技术,内冠仅为0.2mm厚度,利于表面瓷粉的塑型,增加层次感,况且沉积后内冠为99.99%的纯金呈暖黄色,加温烤瓷冠后内冠仍呈暖黄色,接近牙本质的色泽,所以金沉积烤瓷冠可达到比较理想的美学效果。

    2)因纯金的电化学惰性而具有抗腐蚀性,对口腔软组织很少有过敏反应。传统的金属烤瓷全冠通过合金成分的氧化来增强金属与烤瓷的结合;而金沉积烤瓷冠是通过一种由金粉和瓷粉微粒混合形成的金结合剂——金泥来增强其结合。这样,金在两者结合中作为唯一的金属成分而具有良好的生物相容性。

    3)由于内冠是通过电镀沉积而成,而且这种技术要求只能使用新原料,从而避免了金属铸造过程中所产生的缩孔、不均匀、杂质等问题。

    4)一般来讲,冠边缘缝隙若小于50µm,临床上可得到持久的修复效果。采用电镀沉积技术制作的金沉积烤瓷冠,烤瓷烧结熔附前后冠边缘缝隙在19~60µm。所以边缘的准确性是金沉积烤瓷冠的另一特点,这样减少了牙龈炎症的发生。

    5)保护牙髓:金沉积冠的厚度一般为0.2 mm,在这类冠上进行1~1.5 mm厚的烤瓷修复,与传统的金属烤瓷全冠相比,减少了牙体预备量,有利于保护活髓牙。



三、 金沉积烤瓷冠的临床评价

    有学者在经过6个月~3年跟踪观察的所有47例病例共有312件修复体中,只有3件失败,其失败率仅为0.92%,而且其中1例后牙是因固位原因发生冠脱落,而烤瓷部分完好,1例前牙为桩的固位问题而脱落,只有1例为烤瓷崩瓷,发生在磨牙。国外有专家经过7年临床观察失败率也只有1.7%,更长期临床效果有待于进一步观察。

    金沉积烤瓷冠的显著优点是具有自然牙的色泽及精确的边缘适合性,也正因为此,在门诊随访中,都普遍反应良好。 现我院金沉积烤瓷全冠修复已发展较成熟。有些病例原镍铬合金烤瓷冠修复欠佳,金沉积烤瓷冠重新修复效果比较明显,首先牙龈黑线消失,其次色泽比原先自然。另外从抗力角度讲,Horn和Kappert进行的实验室研究表明,虽然金沉积烤瓷冠的抗力作用要明显低于传统的金属烤瓷冠,但是仍不失为一种很好的选择。

    总之,金沉积烤瓷无论从美学,牙周还是过敏方面可以作为传统铸造烤瓷冠的替代品加以应用。

      欢迎患者朋友来我院口腔修复科具体检查咨询!

                    徐州市口腔医院 修复科 牛文芝