随着经济水平的不断发展，越来越多的朋友意识到了口腔健康的重要，而我们口腔中的牙齿却很脆弱，常常由于龋病、牙周病、摔伤等因素导致牙齿残缺变成残根残冠。对于残根残冠，人们有两种态度：一种是不管三七二十一，拔了再说；一种是身体发肤受之父母，坚决不拔。科学地说这两种态度都要不得，在各种实际情况中，什么样的牙根该保留，什么样的牙根该拔除呢？

   牙根的保留与否，要看牙根的缺损破坏范围、根尖周组织的健康状况，并结合使用效果与修复的关系综合考虑。从口腔修复和实际使用的角度看，保留相对健康的残根残冠，通过合理治疗可以大大提高修复效果，从而提高患者的咀嚼效率和生活质量。

残根的情况主要有三种，一种是牙根的长度较长，牙周较好。第二种就是牙根较短但不松动。第三种就是松动的短牙根。

第一种牙根经过根管治疗术后可以行桩核冠修复，即在牙根中打一个桩，在桩之上制做一个牙冠。经此修复后患者异物感小，咀嚼效率高。前牙可以做烤瓷冠或全瓷冠，美观逼真；后牙可以做烤瓷冠、铸造冠或全瓷冠，舒适耐用。相对于简单的牙根拔除后进行固定义齿或种植义齿修复，具有治疗时间短、无创伤、费用低等优点。

第二种牙根因为长度不够不能行桩核冠修复，但可以在根管治疗术后行覆盖义齿修复（部分患者若有严重系统疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等不能拔牙，而牙根钙化又无法行根管治疗术者，也可以行覆盖义齿修复）。 覆盖义齿是指义齿基托覆盖并支持在已治疗的天然牙牙根、牙冠或种植体上的可摘局部义齿或全口义齿。

　　覆盖义齿与常规义齿的最根本的区别在于覆盖义齿基托下方除覆盖有粘膜外，还覆盖有天然牙或治疗的牙根，其优点主要为以下两个方面：

　　 1  有效的阻止或延缓了剩余牙槽嵴的吸收，增加了义齿的稳固。牙与牙槽骨之间存在着相互依存关系。牙槽骨随着牙的生长、萌出而发育，依牙及牙周组织的健康和功能而得以保持。牙缺失后牙槽骨的吸收和改建立即开始，并且在失牙初期吸收速度最快，以后逐渐缓慢，大约半年后才趋于稳定并持续吸收直至牙槽骨完全吸收。而保留牙根的覆盖义齿可以延缓牙槽骨的吸收，从而提高义齿的固位、支持与稳定。其机制为牙根能够缓冲义齿传递到牙槽骨的力量，并将破坏性的压力转变为大小适宜的牵引力，减缓了牙合力对牙槽嵴的不利作用，从而保护牙槽骨的健康，延缓其吸收。

　　 2    增强了生理辨别能力，提高咀嚼效率。由于保留了牙根，牙周膜本体感觉也得以保存，使义齿不仅仅能区别咬合力的大小和方向，并且可以判断咬合面间食物的大小和厚薄。病人对义齿的适应期也大大缩短。戴用覆盖义齿的患者可以辨别出0.1mm厚度变化的钢丝并能控制侧向运动，重复做牙尖对牙尖的咬合运动，而戴用常规全口义齿的患者则不能。这说明牙根的存在使覆盖义齿具有很强的辨别能力，能感觉出力的方向，控制力的大小，提高咀嚼效率，从而提高患者的生活质量。

第三种牙根短而松动，一般都有龋坏和牙周炎症，此类牙根应该拔除，在拔牙创恢复后进行镶牙。镶固定牙需要在拔牙三个月之后，安活动牙也需一到两个月。

特别要注意的是，不做任何处理的残根会引起多种疾病，如牙根发炎导致牙槽骨吸收，口腔黏膜受残根刺激导致炎症、创伤性溃疡等。

综上所述，合理的保留残根残冠能够大大提高义齿修复后的咀嚼效率，提高患者的生活质量。前两种牙根我们一定要“把根留住”；第三种牙根毫无用处，还会带来炎症的一系列问题，我们一定要“连根拔起”。有残根的朋友，应提起注意认真对待，咨询专业的口腔医师，及时进行合理处理。

徐州市口腔医院修复科  牛文芝

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