大家可能听过童安格的《把根留住》这首歌曲，今天我们来谈论同样的问题，但我所说的“根”是牙根的根。

在日常生活中，可能遇到外伤、龋齿、磨损等多方面因素造成牙冠缺失，形成残根、残冠，这是临床上常见的口腔疾患。由于病人自身或者医生对牙根的认识不足常常一拔了之，这种做法做法常常会造成不可挽救的损失。随着牙髓治疗技术的发展，口腔科医生可以把残根、残冠治疗，使得经过完善根管治疗的残根残冠得以长期保留，并以桩核冠修复的形式保存，避免了患者拔牙的厄运。  

失牙后，牙槽骨的吸收是不可避免的,失牙时间越长，牙槽骨吸收越严重。很多无牙老人就是由于牙槽骨已严重吸收，致使假牙戴不稳并产生疼痛，给进食带来很大困难，影响消化功能，而牙根的保留有助于延缓牙槽骨的吸收，当人们用假牙咀嚼食物时，咀嚼力可以转移到坚硬的牙根上，避免镶牙后的疼痛和不稳定问题。这样对假牙的佩戴，提高生活质量有着非常大的帮助。

可还是有一些沉不住气患者，并不了解牙根的作用，早早地将其拔除，错误的认为，牙根拔除后能彻底解除后患。如果牙根一旦拔除，就只能做种植牙或者活动义齿，镶好的假牙没有牙根，只能用金属杆或卡环固定在两侧的健康牙上，或者是利用塑料基托直接搭在缺牙牙床上，靠口腔唾液吸附。没有牙根的假牙十分不牢固，不能咬太硬及黏性的食物，说话、吃东西时很容易脱落。 同时还加大邻牙的负担，易造成临近牙齿的松动或龋坏。

保留残根残冠有哪些优点呢？ 北京301医院口腔科曹均凯
    1.保留牙根有利于维持牙槽骨的高度
    牙与牙槽骨之间存在着相互依存的关系，牙槽骨随牙的生长萌出而发育，牙及牙周组织的健康和功能得以保持。若牙由于某种原因拔除，牙槽骨的吸收、萎缩则加速。保留牙根不仅使牙根周围的牙槽骨得以保留，牙根之间的骨组织也能减缓吸收，因此维持了牙槽骨的高度，有利于义齿的修复。

2.保留牙根就保留了牙周本体感受器的作用

牙根周围的牙周膜是参与咀嚼活动的重要器官之一，其内有丰富的本体感受器，能接受机械刺激。临床研究证实，无论是天然牙还是死髓牙根，只要有牙周膜存在，均可辨别食物团块的大小、厚度、硬度、粗细、质地等。因此保留牙根就保留了天然牙应有的生理辨别能力，能够感觉出力的方向，控制力的大小，提高咀嚼效率。
    3. 利用牙根修复患牙

牙根的长度和牙冠的长度比例合适的话，可以利用牙根修复患牙，修复好的患牙和原有的牙齿功能、外观等没有区别，而修复成本远远低于现代的种植牙，在维护上也方便。

4. 保留牙根改善义齿的支持和固位

保留牙根作覆盖义齿的基牙,较粘膜支持式义齿其支持作用大大提高。覆盖基牙的多少和其分散程度对义齿的固位和稳定也有作用，基牙越多，固位力越大；基牙越分散，义齿的稳定性越好。Fenton与Hahn1978年报道  17个戴覆盖义齿的患者4~25个月后的情况，可以明显感觉到覆盖义齿比全口义齿更稳定。

由于自身牙齿或牙根对咀嚼压力的感觉功能是人工种植牙和常规义齿所不能取代的，因此保留自身的牙根，完成修复体显得非常重要。由此可见对于残根残冠不应一味盲目的拔除，而应到正规专业口腔医院请医生进行详细的口腔检查，并参照X光片，判断牙根的长度，决定是否可以保留。桩核冠修复是残根残冠修复的基本形式，其修复的前提是对残根残冠进行完善的根管治疗。一般需要在根管治疗后观察1~2周，确认没有任何自发痛、叩痛等临床症状，原有瘘管已完全愈合，才可以进行桩核冠的修复。

                        徐州市口腔医院牙周黏膜病科   刘宗响

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